很多朋友对于平喘注射剂有哪些和治疗支气管哮喘常用的药物种类有哪些不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

(1)β-受体激动剂。β-受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下:扩张支气管;增加气道黏膜纤毛清除能力;抑制各种炎性介质的释放;抑制渗出性水肿;降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。故可用于治疗支气管哮喘。
β-受体激动剂分为3代。
①第一代β-受体激动剂。其特点是选择性低,对α、β 1和β 2受体均有一定兴奋作用。作用时间短,应用剂量大,心血管系统副作用大。主要有如下一些药物。
肾上腺素:可兴奋α-受体及β-受体,可产生平喘作用,使支气管黏膜充血水肿减轻。同时可使心肌收缩力增强,心率加快,心排血量增加,血压升高,基础代谢率增加。对支气管的作用强而迅速,但较短暂,且副作用较大,临床很少应用。
异丙肾上腺素:对β-受体作用强。对α-受体几乎无作用,因对心脏的兴奋性较大,且易产生耐药性,目前临床上也较少应用。

奥西那林:对支气管平滑肌的β 2-受体有一定的选择性,能显著缓解组胺、5-羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘,产生较好的支气管舒张效应。
氯丙那林:选择性激动β 2-受体,有较显著的支气管扩张作用,对心脏的副作用较小。对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用。临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等。
曲托喹酚:主要作用于β 2-受体,同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用。其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5~ 10倍,对心血管中枢神经系统的影响较小。不良反应较少,主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等。
②第二代β-受体激动剂。特点为对β 2-受体的选择性提高,兴奋作用增强,作用时间延长,对心血管的副作用减少。常用的药物如下。
沙丁胺醇:具有高选择性的强效β 2-受体激动剂。是目前临床应用最广泛的平喘药物之一,其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久,对心血管和中枢神经系统影响很小,被认为是目前比较安全有效的平喘药。临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等。对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态,可考虑用静脉滴注给药。

特布他林:高选择性兴奋β 2-受体,对支气管的舒张作用较奥西那林大2倍,同时可抑制炎性生物介质的释放,减轻黏膜水肿,增加黏膜纤毛廓清能力,在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应。
海索那林:高选择性兴奋β 2-受体,对支气管平滑肌兴奋性较小,但对心脏兴奋作用极弱,作用时间较长,适用于急慢性哮喘,不良反应有心悸、手指震颤、头痛等。
其他:包括比托特罗、瑞普特罗、非诺特罗、吡布特罗等,均属此类药物。
③第三代β-受体激动剂。其特点为对β 2-受体选择性更高,效应更强。不良反应减少,作用时间达8小时以上。用量一般较小,为微克水平。主要产品如下。
克仑特罗:为强效高选择性β 2-受体激动剂,具有明显的支气管扩张作用,而对心血管系统影响很小。可口服、雾化及直肠给药,适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症。不良反应有短暂头昏、轻度震颤等,但比其他品种为轻。

丙卡特罗、妥洛特罗、福莫特罗等药,均属此类。
(2)黄嘌呤类药物。该类药物的药理作用有:舒张支气管,通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现;增强呼吸肌的收缩力;兴奋呼吸中枢;影响钙离子的转运;拮抗腺苷酸作用;抗炎作用。因此可用于哮喘的治疗。常用的药物如下。
①氨茶碱。口服0.1~ 0.2mg,每日3次;静脉用药首次负荷剂量为56mg/kg体重,然后以0.5~ 0.7mg/kg体重的剂量维持。
②二羟丙基茶碱(二羟丙基茶碱)。该药水溶液为中性,对胃刺激性小、易吸收,作用较氨茶碱弱,对心血管副作用却减少,仅为氨茶碱的1/10,尤适合于老年人。0.1~ 0.2mg,每日3次。
③胆茶碱。与二羟丙茶碱相似,副作用较氨茶碱轻,但作用亦较氨茶碱弱。0.1~ 0.2mg,每日3次。

④三丙基黄嘌呤。为新型的无腺苷拮抗作用的制剂,不经肝脏代谢,而由肾脏清除,避免了清除率大的波动,对中枢无兴奋作用,是很有前途的药物。
(3)抗胆碱药。抗胆碱药物通过与乙酰胆碱竞争M受体上的相同结合部位而发挥竞争性拮抗作用,从而减轻支气管的张力,缓解支气管哮喘的气道阻塞症状。大量临床研究表明,稳定期哮喘雾化吸入抗胆碱药后均发挥显著的支气管舒张作用,但与选择性β-受体激动剂相比较,其相对疗效目前争议颇大。研究抗胆碱药与β-受体激动剂联合用治疗稳定期哮喘的疗效,绝大多数结果显示,联合用药疗效,不但强于各自单用,而且维持时间也显著延长。这两类药经不同机制发挥气道舒张作用,因而疗效互不依赖,联合用时产生相加作用。
(4)糖皮质类固醇。糖皮质激素的药理作用有:抗炎作用;抗过敏作用;松弛气道平滑肌的作用;可阻止迟发性变态反应和降低支气管的高反应性。 糖皮质类固醇激素可用于防治支气管哮喘。泼尼松龙和泼尼松常口服用,成人每日30mg,数天后产生最大功效,减量维持在5~ 15mg。常用疗程为7天。氢化可的松可注射用,首次剂量4mg/kg体重,每6小时1次,一般用1~ 3天,有效后改口服。雾化吸入的有二丙酸氯的米松、布地奈德等,剂量为每天≤ 800μg。
(5)抗过敏药。干扰或阻断气道变应性疾病每一环节的药物都可称为抗过敏药物,此类药物为哮喘防治的一线药物。常用的药物如下。
①色甘酸钠。为肥大细胞稳定剂,可抑制肥大细胞释放炎性介质,抑制嗜酸粒细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞的激活,具有抗气道变应性的炎症效应。长期治疗肺功能可有明显改善。此药为治疗哮喘最安全的药,副作用很小。

②酮替芬。酮替芬的药理作用:抑制炎性介质的合成和释放;拮抗炎症性介质;提高β-受体的活性,使其向高亲和力状态转化;对细胞内的Ca2+的释放有抑制作用。临床应用有效率可高达90%,副作用较少,长期服用仅有轻度的镇静作用。
③抗组胺药。该类药物可拮抗组胺、白三烯和血小板活化因子及前列腺素等炎性介质,还可抑制肥大细胞、嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞及肺泡巨噬细胞等炎症细胞释放介质,该类药物常用的有:氮卓斯丁、特非那定、西替利嗪、阿司咪唑等药。
(6)其他药物。主要有钙离子通道阻滞剂、钾离子通道激活剂、肌醇磷酸降解抑制剂和维生素类药。
平喘药是让人喘的症状缓解的药物,通常可分为口服、吸入、静脉输液三大种类药物。
第一口服药常用的,如氨茶碱、特布他林,长效支气管扩张剂,如丙卡特罗。

第二吸入药常用为万托林、爱全乐都可平喘。
第三静脉输常用的是多索茶碱、喘定,严重可能会输入糖皮质激素,如甲基强的松龙、地塞米松注射液,都可起到平喘的作用。
(1)麻黄
成分:含有多种生物碱,其中主要为麻黄碱,占总生物碱量的80%~ 85%,其次为伪麻黄碱和微量甲基麻黄碱,甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱,尚含挥发性的苄甲胺、儿茶酚鞣质及少量挥发油,油中含α-萜品醇。
性味归经:辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

作用:发汗,平喘,利水。麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。
对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。
甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似,但对血压影响较小。麻黄碱可兴奋心肌和收缩血管,对心脏与血管有类似肾上腺素作用,可使心跳加快、加强,血管收缩,血压上升。但作用较弱而持久,且舒张血管作用极微。 用于滴鼻时,无继发性血管扩张的作用。较大治疗量的麻黄碱能兴奋大脑皮层和皮层下中枢,引起精神兴奋、失眠、不安、震颤等。也能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢。当延脑受抑制时,麻黄碱具有苏醒作用。短时间内连续反复应用麻黄碱,可使作用迅速减弱,最后可完全无效,停用数小时后可以恢复。麻黄挥发油在体外对流感病毒具有强大抑制作用,并证明对感染甲型流感病毒PRg株的小鼠有一定疗效。
不良反应:麻黄常用于发汗平喘,服用过量时,常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状,以及血压升高等副作用。有高血压、冠脉功能不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、失眠者慎用或忌用。
(2)樟叶油

成分:主要含有桉油素、芳樟醇及樟脑,其次为β-蒎烯和松油醇等。其中桉油素、芳樟醇及松油醇均有平喘作用。
性味归经:温,辛、气香,无毒。归肺经。
作用:祛风散寒、平喘、理气活血,止痛止痒。民间用樟根、樟木治感冒头痛,风湿骨痛,跌打损伤及克山病;用樟子治慢性支气管炎等。经研究发现,樟子挥发油具有较强的平喘作用,临床平喘效果显著,但樟子来源不如樟叶丰富,且加工较繁。樟叶油经药理研究证明,其药理作用与樟子油基本相同,能松弛支气管平滑肌,产生显著的平喘作用,同时有一定的止咳、祛痰作用。临床平喘疗效较好,祛痰、镇咳效果较差,对并发肺气肿和病情严重者则疗效较低。适用于治疗喘息性支气管炎和支气管哮喘。一般在服药后10分钟起效,作用维持为3~ 10小时。
不良反应:少数患者有恶心、呕吐、心慌、头昏等,但均不严重,可自行消失。
(3)山苍子油

成分:挥发油中主要成分有柠檬醛,其次有柠檬烯、香叶醇、香草醛、莰烯、甲基庚烯酮等。
性味归经:辛,温。归脾、胃、肾、膀胱、肺经。
作用:温暖脾肾,健胃消食。近年研究有较强平喘、抗过敏作用。
口服山苍子油对慢性气管炎有较好疗效,并能明显改进肺通气功能和肺活量。鼻吸疗法对喘息型慢性支气管炎及支气管哮喘有明显而即时的止喘效应,一般1~ 2分钟起效,维持30分钟。山苍子油灌胃、腹腔注射或喷雾吸入,均有祛痰作用。试管内试验表明,山苍子油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌均有较强抑菌作用。
不良反应:部分病例有口咽干燥、大便燥结、胃不适、嗳气、头晕。

吸入给药可有喷嚏等刺激症状。
(4)苦甘草
成分:含有多种生物碱,其中有槐根碱。
性味归经:甘、苦,平。归心肺、脾、胃经。
作用:清热解毒,润肺止咳,平喘。实验证明,苦甘草和苦甘草碱有平喘作用和轻度镇咳作用,并无祛痰、消炎作用。临床平喘疗效显著,适于治疗支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。苦甘草氢溴酸盐肌内注射时经半小时起效,维持2~ 6小时。

不良反应:小剂量未见其有,大剂量对肝细胞有一定影响,故肝病患者应慎用。
(5)苦参
成分:含苦参碱、苦参黄酮及司巴丁等。
性味归经:寒,苦。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。
作用:清热燥湿,祛风杀虫,平喘。经证明苦参煎剂和苦参总碱有平喘作用,其中氧化苦参碱及槐根碱平喘作用较显著。临床用于治支气管哮喘有一定效果。

不良反应:少数患者有轻微嗜睡。吸入用药时对局部有刺激作用,多引起喉痒或咳嗽。
(6)椒目
成分:含有挥发油,油中含异茴香脑、牦牛儿醇等。
性味归经:苦,寒。归脾、膀胱经。
作用:行水,平喘,止痛。茭目平喘作用显著,镇咳、祛痰作用不显,临床适用治支气管哮喘和喘息性支气管炎。口服作用快,经5~ 10分钟起效,作用维持约6小时。

不良反应:少数人有头昏、恶心、发热感等。
(7)胡颓子
成分:含有生物碱、黄酮苷、香豆素、三萜、酚性物质、鞣质等。
性味归经:平,酸、苦。归肺经。
作用:止咳平喘。药理试验证明,胡颓子对实验性慢性支气管炎有一定疗效,黄酮部分有较好平喘作用。临床可用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎。“定喘灵”穴位注射或喷雾吸入时作用快,对喘息性慢性支气管炎急性发作期有较好平喘作用。喷雾吸入时可立即显效;穴注法经15分钟起效,可维持6小时以上,最长者达25天。

不良反应:穴注时少数患者有过敏反应,感畏寒和战栗。
(8)七叶莲
成分:鹅掌藤嫩枝含有挥发油。
性味归经:温,苦、甘。归肺经。
作用:舒筋活络,消肿止痛。实验证明,本品对组胺和乙酰胆碱引起的支气管痉挛有缓解作用。临床对各型轻重不同的支气管哮喘都有较好疗效,尤以吸入性过敏所致哮喘效果显著。优点是作用较快,无肾上腺素、异丙肾上腺素和氨茶碱等常用平喘药对心血管和胃肠道的副作用;肌内注射疗效可与静注氨茶碱相比,对某些病程持久,哮喘发作频繁,常用平喘药无效的患者常可奏效。肌内注射经10~ 15分钟起效,25~ 30分钟显效,作用可维持3~ 6小时。

不良反应:肌内注射仅有轻度酸胀感,个别有嗜睡现象,与其镇静作用有关。
(9)少年红
成分:三萜皂苷部分为平喘有效成分,主要是皂苷Ⅱ。
性味归经:温,辛、微苦。归肺经。
作用:平喘止咳,活血止痛。药理实验证明,少年红皂苷具有较好的平喘作用,对肥大细胞有一定保护作用。临床治疗支气管哮喘的效果较好,其平喘速度与强度均优于氨茶碱,不良反应少而轻。

口服一般经15~ 60分钟起效。乙酰化皂苷对胃肠道刺激作用较小,虽用量较大,但平喘效果优于少年红皂苷。
不良反应:部分患者有头晕、口干、恶心等。少年红皂苷对胃黏膜有一定刺激作用,故宜饭后服用。胃和十二指肠溃疡活动期者慎用。
(10)艾叶油
成分:艾叶油是一个多成分混合物,经分离鉴定,已确定有7种,即:萜品烯醇-4、β-石竹烯、蒿醇、芳樟醇、樟脑、龙脑和桉油素。
性味归经:苦、辛,温。归肝、脾、肾经。

作用:温经止血,散寒止痛。近年发现,艾叶油有止咳、祛痰、平喘作用。05μg/ml艾叶油的作用强度与异丙肾上腺素0125μg/ml相当。无论口服或喷雾给药,均能对抗乙酰胆碱或组胺引起的哮喘发作,且作用持久。豚鼠实验表明,艾叶油能抑制化学物质引起的咳嗽。镇咳机理主要系抑制延髓的咳嗽中枢,可被尼可刹米所抵消。
酚红法表明,小鼠口服或腹腔注射艾叶油有祛痰作用。艾叶油灌胃,对豚鼠过敏性休克有明显的保护作用,但喷雾给药无效。其机理可能是抑制过敏介质的释放,或直接对抗过敏介质(组胺及慢反应过敏物质)所致。艾叶油能明显抑制离体蟾蜍心脏的收缩,对心率影响不大,但可引起房室传导阻滞。浓度加大可使心搏停止。对中枢神经系统具有镇静作用,能使家兔活动减少。给小鼠灌胃,能明显延长戊巴比妥钠睡眠时间。体外试验证明,艾叶油对球菌及大多数革兰氏阴性杆菌均有抑制作用。
不良反应:常用量一般无副作用,仅少数患者口服后有咽干、恶心、胃部不适、头昏等反应,但不需处理可自行消失。气雾吸入时有局部刺激性,可引起呛咳。
(11)芸香草
成分:鲜叶及地上部分含挥发油07%~ 1%,油中含胡椒酮40%~ 50%。

性味归经:辛、微苦,温。归肺经。
作用:止咳平喘,消炎止痛,祛风利湿。临床观察和药理实验证明,芸香草制剂有平喘,止咳,止痛,抗利尿。止血,通经,消炎,止呕等多种作用,但以平喘为最强。抗利尿,止痛作用次之,其他作用又次之,却均有一定效果。芸香草或胡椒酮对离体兔肠平滑肌有松弛作用。胡椒酮能对抗氯化钡所致的肠平滑肌收缩;也对抗毛果芸香碱对肠平滑肌的兴奋作用;芸香油和胡椒酮对组织胺所致豚鼠支气管痉挛有明显解痉作用。临床应用于解除哮喘症状,对抗支气管痉挛。用刺激豚鼠喉上神经实验证明,本品及胡椒酮有一定止咳作用。芸香油和油中的主要有效成分胡椒酮,对金葡菌、肺炎双球菌、八叠球菌等多种细菌有不同程度的抑制作用。
不良反应:芸香草片无副反应,较为安全。口服芸香油和胡椒酮可有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应,少数有牙龈肿痛及鼻衄等。口服亚硫酸钠胡椒酮虽无胃肠道反应,但可出现头痛、头晕、心悸、乏力等。气雾剂对支气管有局部刺激性,少数患者出现呛咳。
(12)地龙
成分:含有次质、琥珀酸钠、脂肪酸、胆甾醇、胆碱、氨基酸及地龙素、地龙解热素等。

性味归经:咸,寒。归肝、脾、膀胱经。
作用:清热熄风,平喘,通络,利尿。由地龙提得的含氮有效成分对小鼠及家兔离体肺灌流呈显著的支气管舒张作用。对预先经过组胺或毛果芸香碱处理的灌注肺支气管表现舒张作用。对组胺喷雾所致豚鼠哮喘有保护作用。对抗组胺引起的支气管痉挛,产生较好平喘作用。临床适用于治疗支气管哮喘和过敏性哮喘,尤适用于热喘患者。
广地龙有效成分之一琥珀酸钠具有宽胸、化痰、平喘的作用。
其舒张支气管平滑肌作用缓慢而持久,临床适用于支气管哮喘。琥珀酸钠与异丙嗪组成喘舒宁片,对过敏性哮喘、支气管哮喘以及长期服用麻黄碱、氨茶碱有不良反应或无效的患者均具有良好效果,服后能增进食欲,促进睡眠。对于炎症或其他疾病引起的哮喘,效果稍差,最好与消炎药物同用。
不良反应:注射时可引起局部荨麻疹等过敏反应。血压过低或高度过敏体质患者慎用。严重心脏病患者,孕妇忌用。

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