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本文目录

1. 呋塞米注射液的功效与作用
2. 呋塞米注射液用法用量
3. 呋塞米注射液的药理毒理
4. 呋塞米注射液的不良反应

呋塞米注射液的功效与作用

呋塞米是一种袢利尿剂，利尿作用比较强，慢性心衰的患者可以口服应用，而如果是急性心力衰竭，或者是心衰急性加重这种情况，往往需要用呋塞米的注射剂静脉使用，这种情况下它的利尿作用会更强。随着心衰的不同的进程，如果心衰时间越长，可能利尿效果就会减弱，所以就会增加剂量使用。临床上呋塞米的剂量应用是有很大的差别，当然如果要是单用呋塞米效果不好，也可以换用其他的袢利尿剂，所以呋塞米是临床上用于缓解急性心衰的一个常用药物。

呋塞米注射液用法用量

在治疗成人急性心肌梗死时，对于水肿性疾病，如需静脉注射，初始剂量为20~40mg，根据需要每2小时追加，直到达到理想效果。在维持阶段，可以分次给予。治疗急性左心衰竭，初始剂量为40mg，必要时每小时追加80mg，直至效果满意。急性肾功能衰竭时，推荐使用200~400mg，加入100ml氯化钠注射液中，以每分钟不超过4mg的速度静脉滴注。如效果良好，可按原剂量重复使用或适当调整，但每日总剂量不超过1g。若利尿效果不佳，应避免增加剂量，以防肾毒性影响肾功能恢复。

在处理高血压危象时，初始剂量为40~80mg静注，如有急性左心衰竭或急性肾功能衰竭，剂量可能需要调整。治疗高钙血症，可静脉注射，一次20~80mg。

对于小儿，治疗水肿性疾病，初始剂量为1mg/kg，每2小时追加1mg/kg，最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿需延长用药间隔。

在孕妇及哺乳期妇女方面，本药可通过胎盘屏障，尤其是在妊娠前三个月应避免使用。对于妊娠高血压综合征，无预防作用。实验显示可能增加胎仔肾盂积水、流产和死亡的风险。哺乳期妇女需谨慎使用，因为药物可能通过乳汁分泌。

对于新生儿，由于本药半衰期在新生儿中延长，因此用药间隔应适当延长。老年患者使用时需注意可能增加低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的风险。

呋塞米注射液的药理毒理

1．对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na[sup]+[/sup]、Cl[sup]-[/sup]浓度升高，而髓质间液Na[sup]+[/sup]、Cl[sup]-[/sup]浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na[sup]+[/sup]、Cl[sup]-[/sup]排泄增多。由于Na[sup]+[/sup]重吸收减少，远端小管Na[sup]+[/sup]浓度升高，促进Na[sup]+[/sup]- K[sup]+[/sup]和Na[sup]+[/sup]-H[sup]+[/sup]交换增加，K[sup]+[/sup]和H[sup]+[/sup]排出增多。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl[sup]-[/sup]的机制，过去曾认为该部位存在氯泵，目前研究表明该部位基底膜外侧存在与Na[sup]+[/sup]-K[sup]+[/sup]-ATP酶有关的Na[sup]+[/sup]、Cl[sup]-[/sup]配对转运系统，呋塞米通过抑制该系统功能而减少Na[sup]+[/sup]、Cl[sup]-[/sup]的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na[sup]+[/sup]、Cl[sup]-[/sup]的重吸收，促进远端小管分泌K[sup]+[/sup]。呋塞米通过抑制亨氏袢对Ca[sup]2+[/sup]、Mg[sup]2+[/sup]的重吸收而增加Ca[sup]2+[/sup]、Mg[sup]2+[/sup]排泄。短期用药能增加尿酸排泄，而长期用药则可引起高尿酸血症。2．对血流动力学的影响。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，与其他利尿药不同，袢利尿药在肾小管液流量增加的同时肾小球滤过率不下降，可能与流经致密斑的氯减少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。呋塞米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有助于急性左心衰竭的治疗。由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。

呋塞米注射液的不良反应

常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨骼抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4~15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。

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